IAEA：質子治療與光子治療效果相同，費用更貴

2017/10/31 15:21:06

IAEA出版《癌癥放射治療：直面全球挑戰》，綜述了放射治療對抗癌癥病魔的技術進展，同時，呼吁發展中國家面對新技術需結合自身狀況理性發展。放射腫瘤學發展三大技術支柱缺一不可。

國際原子能機構IAEA近期出版了最新版《癌癥放射治療：直面全球挑戰》一書，全面闡述了計劃和實施腫瘤放射治療需要面對的問題以及IAEA對提高全球癌癥治療水平給予的支持，書中還囊括了放療領域最新技術進展和設備更新情況，包括當前炙手可熱的質子治療、碳離子治療、術中放療等新技術。
IAEA放射生物與放射治療部主任Eduardo Zubizarreta表示，這本書的特別之處在于從全球角度對放射治療在癌癥治療領域所扮演的角色做出了綜合解析，成為醫療管理人員、臨床和放射腫瘤專家、項目經理在制定腫瘤放射治療相關政策或開展相關項目時的重要參考資料。
癌癥治療是非常復雜的，而放療是癌癥治療過程中的重要工具。目前許多國家放射治療并不普及，有些國家甚至無法實施放射治療。本書還特別對發展中國家如何開展和實施放射治療、成立腫瘤和放療中心所涉及的關鍵問題提供了指導，并囊括了全球7,600家放療中心、13,000臺遠距離放療設備和2,600臺近距離治療設備的信息。
放射治療設備在人類與癌癥的斗爭中起到的重要的作用，也反映出了不同發展情況的國家和地區放射治療技術發展和實施的差距。在高收入國家，每120,000人擁有一臺放射治療設備；在中等收入國家，超過1,000,000人擁有一臺放療設備；而在低收入國家，大約每5,000,000人擁有一臺放射治療設備。這巨大的差距也預示著未來放射治療發展的廣闊空間。
關于質子治療的幾個結論：
•通常認為，質子與光子的腫瘤殺傷效果相同。
•當前，由于質子治療設備采購、中心建設和運營成本較高，因此質子治療費用高于光子放療。未來質子治療費用的降低將依賴于需求的增加、商業競爭的加劇以及緊湊型質子加速器的研發。
•目前前瞻性隨機臨床證據比較有限，但許多前瞻性非隨機和回顧性研究已發表，質子治療技術的進步需要全球范圍內質子中心數量增多，以及大量相關研究的投入。
•目前的證據表明，對于部分患者，特別是眼部腫瘤、顱底腫瘤或兒童腫瘤來說，質子治療的療效有一定優勢。
對于質子治療這項爭議與贊譽并存的新技術，發展中國家是否適合以及應該如何開展質子治療技術？書中認為，從患者源的角度來說，目前歐洲大約有15%的癌癥患者適合接受質子治療。在發展中國家，癌癥患者適合接受質子治療的比例會更低。

放射腫瘤學的發展主要有三大支柱，三者互為補充，缺一不可：
技術的進展：讓放射線劑量足夠高，能夠準確在限定體積范圍內摧毀腫瘤細胞，而不對腫瘤周圍健康組織造成傷害；
生物學和放射生物學研究：發揮分子生物學和基因學機制的優勢，選擇最有效的殺傷腫瘤細胞的模式；
高質量的臨床試驗：作為循證放射腫瘤學的依據，為評判哪一種治療方法更有效提供科學的臨床證據。
只有通過國際組織、大學、癌癥中心、金融機構和非政府組織之間的合作，才能夠確保優質的腫瘤放射治療服務能夠有效覆蓋世界的每一個角落。正如Rosenblatt所說：“合作是未來發展的方向，也是這本書背后想傳遞的哲學。我們希望這本書能夠推動放射治療在全球范圍內的普及。”